Varikosel

Testislerden kirli kan taşıyan toplar damarların anormal genişlemesi Varikosel olarak adlandırılır. Kirli kan dolaşımının bozulması testiste ısı artışına ve çeşitli toksik maddelerin birikmesine yol açar ve sonuçta sperm üretimi etkilenip kısırlık oluşabilir. Kısır erkeklerin %40’ında varikosel mevcuttur ancak varikoseli olan her erkekte kısırlık oluşmaz. Normal erkeklerin yaklaşık % 20’sinde de varikosel vardır. Çoğunlukla sol tarafta görülmesine rağmen her iki tarafta birden de görülebilir. Varikosel tanısı genellikle kısırlık araştırılması nedeniyle başvuran kişilere yapılan muayene sırasında konulur. Ayrıca bazen aşırı genişleyen toplar damarlar dışarıdan gözle görülebilir, testiste şişlik varmış gibi bir görünüm oluşturabilir bazen de ağrıya neden olabilir. Varikoselin tanısı fizik muayene ile konur. Dopler ultrasonografi muayenenin rahat yapılamadığı veya arada kalınan olgularda uygulanabilir. Varikoseli olan her hastanın tedavi edilmesine gerek yoktur. Varikoselin tedavi edilmesi için fizik muayenede ele gelen varikosel olması, çiftlerin kısır olduğunun bilinmesi, eşin normal olması ve erkeğin anormal semen parametrelerine sahip olması gerekir. Varikosele bağlı oluşan ağrı sık olmayan bir durumdur. Sadece ağrı veya rahatsızlık şikayeti ile başvuran (kısır olmayan) hastalarda ağrı kesici kullanımı, skrotal elevasyon gibi basit yöntemler denendikten sonra şikayetlerin devam etmesi halinde ameliyat düşünülmelidir. Ayrıca ağrıya neden olabilecek başka etkenlerin mevcut olup olmadığı iyi araştırılmalıdır. Fizik muayenede olmayan, sadece Doppler ultrasonografi de tespit edilen varikoselin tedavi edilmesine gerek yoktur. Varikoselin tedavisinde en sık kullanılan yöntem cerrahidir. Cerrahi sırasında optik büyütme kullanılması operasyonun başarısını artırdığı gibi komplikasyon oranlarını da azaltır. Operasyon sonrası olguların yaklaşık %60 kadarında sperm parametrelerinde düzelme gözlenir. Gebelik oranları ise %20 ile %60 arasında değişmektedir.